血液透析室應當具備與其功能和任務(wù)相適應的場(chǎng)所、設施、設備和人員等條件。

血液透析室應當包括透析治療區、水處理區、治療區、候診區、接診區、庫房和患者更衣室等基本功能區域。各功能區域應當合理布局，區分清潔區與污染區，清潔區包括透析治療區、治療區、水處理區和庫房等。

血液透析室應當配備符合規定的透析機、水處理裝置、搶救基本設備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動(dòng)負壓抽吸裝置、雙路供電系統和通風(fēng)設備。

血液透析室應當滿(mǎn)足透析患者，配備足夠數量、經(jīng)過(guò)衛生行政部門(mén)指定機構不少于6個(gè)月的透析專(zhuān)業(yè)培訓并考核合格的醫護人員。

獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執業(yè)醫師，并實(shí)行三級醫師負責制；設置在相關(guān)科室內的血液透析室，其醫師可由相關(guān)科室統一安排，應當有至少1名主治醫師負責血液透析室的日常工作。

血液透析室護士的配備應當根據透析機和患者的數量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護士負責操作及觀(guān)察的患者應相對集中且數量不得超過(guò)4個(gè)。

血液透析室護士應當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴格執行各項操作規程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關(guān)護理記錄。

血液透析室應當建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。

血液透析室應當保持空氣清新，光線(xiàn)充足，環(huán)境安靜，符合醫院感染控制的要求。

（一）清潔區應達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類(lèi)環(huán)境的要求；

（二）清潔區應當每日進(jìn)行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。

血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，包括環(huán)境衛生學(xué)監測和感染病例監測，分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉出。

血液透析室應該設立隔離治療間或隔離區域，配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)，對乙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員人員相對固定。

醫務(wù)人員和患者更衣區應當分開(kāi)設置，根據實(shí)際情況建立醫務(wù)人員通道和患者通道。醫務(wù)人員進(jìn)入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進(jìn)行治療或者護理操作時(shí)應當遵循醫療護理常規和診療規范。

根據設備的要求定期對水處理系統進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

血液透析室應當建立透析液和透析用水質(zhì)量監測制度。

（一）透析用水每月進(jìn)行1次細菌培養，在水進(jìn)入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進(jìn)行1次細菌培養，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過(guò)200cfu /ml；

（三）透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過(guò)2eu/ml；

（四）自行配置透析液的單位應定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應當符合規定；

（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1次，結果應當符合規定。

血液透析室應當建立規范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。

血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進(jìn)行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設備正常運行。

血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關(guān)規定進(jìn)行使用和管理。

血液透析室應當建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。

血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

嚴格執行一次性使用物品的規章制度。經(jīng)國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學(xué)會(huì )制定的《血液透析器復用操作規范》進(jìn)行操作。
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