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血液透析室

發(fā)表時(shí)間: 2020-07-08

血液透析室又簡(jiǎn)稱(chēng)血透室,是利用血液透析的方式,對因相關(guān)疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場(chǎng)所。通過(guò)血液透析治療達到清除體內代謝廢物,排出體內多余的水分,糾正電解質(zhì)和酸堿失衡,部分或完全恢復腎功能。

血液透析室主要開(kāi)展各種血液透析技術(shù)項目,如血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血液灌流、單純超濾、可調鈉透析、序貫透析、無(wú)肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續性血液凈化治療(CRRT)等。

血液透析的目的在于替代腎衰竭所丟失的部分功能,如清除代謝廢物,調節水、電解質(zhì)和酸堿平衡。其基本原理有彌散、滲透、對流和超濾。透析時(shí)溶質(zhì)、水分的交換,從而構成血透時(shí)清除毒素,清除水分,補充必要物質(zhì)的理論基礎。尿毒癥病人血中的小分子物質(zhì)如肌酐、尿素氮、鉀等向透析液內擴散,透析液內的離子鈉、氯等離子和血中濃度相同,所以,膜內外仍保持平衡,透析液內的堿基、鈣離子等則向血中擴散,從而達到清除毒素,糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒的目的。

血液透析用超純水原理是利用透析膜,它是一種半透膜,通過(guò)血液和透析液在透析膜內外兩側的相對流動(dòng),其溶質(zhì)按濃度梯度差從高濃度一側向低濃度一側轉運過(guò)程,稱(chēng)為彌散;彌散的結果使半透膜兩側溶質(zhì)濃度達到平衡。若在半透膜一側加負壓從而增加跨膜壓,則可使水分從壓力高的一側向壓力低的一側移動(dòng),這稱(chēng)為超濾。與此同時(shí)也有部分溶質(zhì)隨水一起移動(dòng),這稱(chēng)之為對流。

醫藥血液透析水處理設備介紹

血液透析設備采用反滲透膜元件選用進(jìn)口低壓、超低壓卷式復合膜,它不僅可去除水中的帶電離子、無(wú)機物、膠硅,還可以去除水中幾乎全部有機物,無(wú)機物和熱源等,進(jìn)口不銹鋼高壓泵可使反滲透進(jìn)水壓力穩定,工作周期更長(cháng)。另外裝置還配置可編程序控制器(PLC),實(shí)行自動(dòng)檢測及清洗等,目前在醫藥、制劑、飲料食品、冶金、電子、化工等行業(yè)得到極廣的應用。 單支膜元件脫鹽率達99.6%以上,單套反滲透裝置常規產(chǎn)水量0.2-60T/h。

血液透析純水制備工藝流程

· 原水-原水加壓泵-多介質(zhì)過(guò)濾器-活性炭過(guò)濾器-軟水器-精密過(guò)濾器-第一級反滲透 -PH調節-中間水箱-第二級反滲透(反滲透膜表面帶正電荷)-純化水箱-純水泵-紫外線(xiàn)殺菌器- 微孔過(guò)濾器-用水點(diǎn)推薦新工藝

· 原水-原水加壓泵-多介質(zhì)過(guò)濾器-活性炭過(guò)濾器-軟水器-精密過(guò)濾器-一級反滲透設備-中間水箱-中間水泵-離子交換器-純化水箱-純水泵-紫外線(xiàn)殺菌器-微孔過(guò)濾器-用水點(diǎn)傳統工藝

· 原水-原水加壓泵-多介質(zhì)過(guò)濾器-活性炭過(guò)濾器-軟水器-精密過(guò)濾器-一級反滲透機-中間水箱-中間水泵-EDI系統-純化水箱-純水泵-紫外線(xiàn)殺菌器-微孔過(guò)濾器-用水點(diǎn)新工藝



急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚(yú)膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。



(1)急性腎功能衰竭(2)慢性腎功能衰竭(3)急性藥物或毒物中毒(4)難治性心衰,肺水腫,肝硬化,肝腎綜合癥,腎病綜合征,電解質(zhì)紊亂,肝性腦病,高膽紅素血癥,高尿酸血癥,精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。



血液透析室應當具備與其功能和任務(wù)相適應的場(chǎng)所、設施、設備和人員等條件。

血液透析室應當包括透析治療區、水處理區、治療區、候診區、接診區、庫房和患者更衣室等基本功能區域。各功能區域應當合理布局,區分清潔區與污染區,清潔區包括透析治療區、治療區、水處理區和庫房等。

血液透析室應當配備符合規定的透析機、水處理裝置、搶救基本設備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動(dòng)負壓抽吸裝置、雙路供電系統和通風(fēng)設備。

血液透析室應當滿(mǎn)足透析患者,配備足夠數量、經(jīng)過(guò)衛生行政部門(mén)指定機構不少于6個(gè)月的透析專(zhuān)業(yè)培訓并考核合格的醫護人員。

獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執業(yè)醫師,并實(shí)行三級醫師負責制;設置在相關(guān)科室內的血液透析室,其醫師可由相關(guān)科室統一安排,應當有至少1名主治醫師負責血液透析室的日常工作。

血液透析室護士的配備應當根據透析機和患者的數量以及透析環(huán)境等合理安排,每名護士負責操作及觀(guān)察的患者應相對集中且數量不得超過(guò)4個(gè)。

血液透析室護士應當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作,嚴格執行各項操作規程,定期巡視患者及機器運作情況,做好相關(guān)護理記錄。



血液透析室應當建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。

血液透析室應當保持空氣清新,光線(xiàn)充足,環(huán)境安靜,符合醫院感染控制的要求。

(一)清潔區應達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類(lèi)環(huán)境的要求;

(二)清潔區應當每日進(jìn)行有效的空氣消毒;

(三)每次透析結束應更換床單、被單,對透析間內所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。

血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度,包括環(huán)境衛生學(xué)監測和感染病例監測,分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴重隱患,應當立即停止收治患者,并將在院患者轉出。

血液透析室應該設立隔離治療間或隔離區域,配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē),對乙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析,工作人員人員相對固定。

醫務(wù)人員和患者更衣區應當分開(kāi)設置,根據實(shí)際情況建立醫務(wù)人員通道和患者通道。醫務(wù)人員進(jìn)入清潔區應當穿工作服、換工作鞋,對患者進(jìn)行治療或者護理操作時(shí)應當遵循醫療護理常規和診療規范。

根據設備的要求定期對水處理系統進(jìn)行沖洗、消毒,定期進(jìn)行水質(zhì)檢測,確保符合質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量,確定在安全范圍。

血液透析室應當建立透析液和透析用水質(zhì)量監測制度。

(一)透析用水每月進(jìn)行1次細菌培養,在水進(jìn)入血液透析機的位置收集標本,細菌數不能超出200cfu/ml;

(二)透析液每月進(jìn)行1次細菌培養,在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標本,細菌數不能超過(guò)200cfu /ml;

(三)透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內毒素檢測,留取標本方法同細菌培養,內毒素不能超過(guò)2eu/ml;

(四)自行配置透析液的單位應定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測,留取標本方法同細菌培養,結果應當符合規定;

(五)透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次,軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1次,結果應當符合規定。

血液透析室應當建立規范合理的透析診療流程,制定嚴格的接診制度,實(shí)行患者實(shí)名制管理。

血液透析室應當為透析設備建立檔案,對透析設備進(jìn)行日常維護,保證透析機及其他相關(guān)設備正常運行。

血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準,并按照國家相關(guān)規定進(jìn)行使用和管理。

血液透析室應當建立良好的醫患溝通渠道,按照規定對患者履行告知手續,維護患者權益。

血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

嚴格執行一次性使用物品的規章制度。經(jīng)國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學(xué)會(huì )制定的《血液透析器復用操作規范》進(jìn)行操作。
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